肺康有道 这个冬季的发热疾病激增如何通过中医五运六气预防？

  专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会怎么样自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。

  最近不少医生和患病的人的朋友都有共同感觉，今年好像跟发热的疾病“杠上了”，夹杂多种病原体如支原体、流感、呼吸道病毒等等，儿童增多尤为明显，维持的时间大于以往，而且有相当部分的患者甚至会出现反复发热，或者咳嗽持续难以断尾的情况。这种情况，有什么好的中医预防方法呢？

  中医历来重视天人合一，讲究天人相应，天体运动是一个有规律的变化运动，这个变化会使地上的运气（如气候）也发生相应的变化。同样，人属于自然万物的一部分，也会产生相应的感召变化，当人体变化不能适应这种自然界的变化时就会产生疾病，这就是中医“五运六气”的内涵。

  五运六气包括五运（木、火、土、金、水）和六气（风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水），五运是掌管一年总的运气，六气是一年平均分为六个大的节气（大家所知道的二十四节气是更细分的方法）。

  首先，今年属于中医说的“癸卯年”。《黄帝内经》有云：“岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下。凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。”这就是癸卯年黄帝内经描述的气候、物候特点。从五运来说，属于“火运不及”之年，岁火不及即为“火运不及”，意思是说，火气不足，气候偏寒凉，总体是阳气不足的一年。从六气来说，如果一年分两半（司天、在泉），那么上半年为阳明燥金司天（主凉），当热不热，下半年，少阴君火在泉（主热），当冷不冷，如果一年分六份，那么第6份（11月22日-明年1月20日）就是终之气，属于寒水+君火交杂的情况。

  所以，朋友们可能会感到今年的冬天是不是有点热？到了12月7日大雪的节气，广州的气温依然在最高29度，很多人还穿着短袖，甚至还光着大腿，让人怀疑是不是穿越了呢，一直被热邪主导着，忽冷忽热、难以入冬的感觉，直到12月16日气温才开始明显地下降，憋坏了的冬天才得到了爆发和释放，持续了几天凉快之后，又再次回到大热天的感觉，1月14-15日的广州地区竟然出现了夏天才能见到的“热火朝天”景象，如此天气反复无常，令人捉摸不透。

  这是什么中医道理？中医五运六气又来解释：前面说道，虽然今年是火运不及，气候偏冷，但因为下半年是少阴君火在泉，所以当冷不冷，而且终之气是“少阴君火+太阳寒水”，因此寒上加火，自然也就不那么冷了。因此，笔者也观察到，今年的发热患者普遍是风热证，普遍都是咽干咽痛，咳嗽，咯黄痰为主，舌红，苔黄，都是一派火热之象。由于火在内，寒在外，因此也非常容易出现中医说的“寒包火”现象，寒包火有什么特点呢？即外表很怕冷，头痛，酸痛，但是内在有热，如“口干、咽喉红肿、牙龈肿痛、口腔溃疡、便秘、尿黄”等表现，如出现这样一种情况，平时熟悉如何预防的老百姓可能就不知道怎么去预防了。中医说：“正气存内，邪不可干”“阴平阳秘，精神乃治”。因此，最好的疾病预防就是调节阴阳平衡，使正气充足，哪怕邪气在面前，也得绕道而走。

  面对今年冬季凶猛的发热疾病，如流感、病毒感染、支原体感染等，我们该如何去调整我们体内的阴阳平衡而达到中医预防的目的呢？

  上述五运六气说道，今年气候总体偏凉，但是冬季却偏暖，本来人们是应该穿衣服藏裹起来的，却有人穿短袖衣服，说明暖冬容易生内火，本来应该养精蓄锐的，反而过度发散耗气。因此，会产生多种复杂的中医证候，有些可能是风热证，有些风寒证，有些是寒包火证。

  我们在中医预防方面，应该要依据我们的自身的体质去做预防。总体来说，今年的冬季，虽然白天多气温偏高，但却早晚凉意明显，总体还是寒凉为主的，大家在冬天增加衣服避寒还是必须的，我们应该做的就是如何避免我们内热和阴阳不平衡的情况，在食疗、作息、情绪方面，还要做到以下几点：

  冬季大家都喜欢吃羊肉、牛肉来御寒，甚至还搭配当归、生姜、八角、草果、香叶等药材一起炖煮，但是牛羊肉都属于温性的食物，配搭辛温的药材，吃多了就容易上火了，尤其今冬“寒包火”的特点，对于平素体质偏热的人，更加容易上火了。因此，羊肉可与竹蔗、马蹄、红萝卜、茅根等偏凉的食材一起炖煮，牛肉可与白萝卜炖煮，这样做才能够消除牛羊肉的温热之性，且味道也更佳、一般来说，瘦猪肉、淡水鱼肉是偏于平性的，可经常食用。另外，也不建议我们大家吃太多辛辣火锅，饮酒适量，如果口干、口腔溃疡疼痛表现，需要及时喝一些清凉的汁水，如“雪梨炖雪耳”“茅根竹蔗水”“清补凉”等清热。

  中医说，睡觉是“阳气入阴”的过程，啥意思呢？就是到了晚上了，人体跟自然万物一样，日出而作，日落而息，人体表的阳气要躲藏到人体内部去休养了，当“阳不入阴”了，这就是失眠的情况，失眠熬夜造成人体的阳气得不到休养，就会晚上也一直在“工作”，久而久之，体表阳气就会不够用了，所以失眠的人会觉得怕冷，体表防御不足，这就是“正气不足”了，病毒、细菌就开始来骚扰你了。体表的阳气不足，那么身体储存的一点“备用阳气”就要被调动出来了，这就会产生“虚火”的表现，因此，失眠熬夜的人也会有一些内热的表现，如果在今年冬季当冷不冷的情况下，也会有可能会出现火上浇油的感觉。因此，失眠熬夜的人典型的特点是“外冷内热”，阴阳极不平衡，这也是很多疾病的缘由。另外，冬季太阳下山早，日出迟，所以我们的睡眠也要根据日出日落的特点保持早睡晚起，避免早起床，尤其喜欢晨运的老人们必须要格外注意了！

  而运动也是有好处的，运动可以调动我们的阳气到体表来御寒，但是运动需以作息好为前提，即我们的阳气要休养充足了才能运动，就好比一辆汽车，汽油要充足才好。所以说，好的睡眠作息也是长寿的秘诀！

  中医强调情志致病，当我们情绪发怒，会肝火上升，所以暴怒的人都会面色通红、心跳过快，很容易发生脑中风、心脏猝死等疾病；当我们情绪忧郁焦虑的时候，会肝气郁结，气结会导致气血不能运行，堆积在体内就会产生结节、囊肿、肿块等，最严重就是体内肿瘤，时间久了气郁化火，也会影响我们的脾胃功能，导致我们食欲不振，茶饭不思，甚至会出现腹胀、腹泻、欲呕等表现；对于恐惧情绪，《黄帝内经》说，“肾在志为恐”，“恐则气下”，“恐伤肾”，因此常常恐惧会导致肾气耗散，肾气受伤，如出现大小便失禁、筋骨痿软、影响生殖发育等表现。因此，针对上面讲述的情况，我们应该保持心情的乐观平和，避免发怒，对于抑郁焦虑，可以多与人沟通，多参加社会活动，或旅游、唱歌等去释放压抑的情绪，也能够准确的通过医生建议适当服用“逍遥丸”等药物辅助治疗。对于恐惧情绪，需要避免看恐怖片，避免参与游乐场惊险刺激的游乐项目。

  中医《黄帝内经.四气调神大论》曰：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿……此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾……”这是说，冬天是生机潜伏、万物蛰藏的季节，许多动物有躲在地下冬眠的习性，也还是为了保存能量，民间更有“瑞雪兆丰年”的说法，意为适时的大雪能预示着明年的大丰收，这些均为中医冬三月养藏的道理。人跟自然界动植物一样，亦需顺应自然界的气候变化特点，在冬季需根据昼短夜长的时间而早睡晚起，避免熬夜，避免过劳，避免过度透支，而是多静少动，以闭藏起来休养生息，这样才可以使我们的肾精得到蓄养，若违背这个原则，则会耗损我们的肾气，导致肾虚。而从中医五运六气的进一步分析可知，今年为火运不及之年，下半年“当冷不冷”，因为下半年少阴君火在泉，寒上加火所致，对于少阴君火在泉的疾病特点，《黄帝内经.至真要大论》又有云：“岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛、肿、恶寒发热如疟，少腹中痛、腹大、蛰虫不藏。”热淫所胜，即热邪为主，人们容易患热性病，例如牙齿、咽喉肿痛，甚则气喘，这也解释了为何今年的热性发热疾病较多的原因，而由于寒热交替，有些人也容易肠胃不适应而出现腹痛、肠鸣等症状。因此，根据今个冬季五运六气的特点，我们就应该按照前述的中医预防方法来应对，这样或许我们患者发热疾病的机会就会大幅度减少了!

  李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。

  现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。

  主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。

  甘考，广东省中医院二沙岛医院急诊科主治医师，在职博士（师从李际强教师），广东省中医药学会急诊分会委员，广东省中西医结合呼吸与危重症专委会委员。

  擅长：内科急危重症尤其是呼吸危重症的中西医结合救治，擅长呼吸系统常见病如急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎的中西医结合诊治。

  大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

  联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼